ارزیابی بالینی داخلی سنگدان مرغ در درمان سنگهای کلیه و مجاری ادراری با آزمون کلینیکی و آزمایش .
صفحه نخا
منابع
علوم پزشکي اراک
مجريان: محسن خاکی , علی سیروس , داود گودرزی
کلمات کليدي:
اطلاعات کلي طرح
کد طرح 178
عنوان فارسي طرح ارزیابی بالینی داخلی سنگدان مرغ در درمان سنگهای کلیه و مجاری ادراری با آزمون کلینیکی و آزمایش .
عنوان لاتين طرح ارزیابی بالینی داخلی سنگدان مرغ در درمان سنگهای کلیه و مجاری ادراری با آزمون کلینیکی و آزمایش .
کلمات کليدي
نوع طرح
وضعيت طرح خاتمه یافته
نوع مطالعه
مدت اجراء - روز 516
ضرورت انجام تحقيق
هدف کلي
خلاصه روش کار
اطلاعات مجري و همکاران
نام و نام‌خانوادگيسمت در طرحنوع همکاريدرجه‌تحصيليپست الکترونيک
محسن خاکی مجري اول فوق ليسانس. khakimohsen@yahoo.com
علی سیروس مجري دوم 21 cyrus2nd@yahoo.com
داود گودرزی مجري سوم 21 goodarzidavood@yahoo.com
اطلاعات تفضيلي
عنوان متن
پيشينه طرح 17- سابقه طرح و بررسی متون : ( به خلاصه ای از مقالات و متون منتشر شده مرتبط با موضوع طرح – در ایران و جهان- با ذکر شماره منابع اشاره کنید. در هریک از مطالعات عنوان شده خلاصه ای از روش کار ، جامعه مورد مطالعه و مهم ترین نتایج حاصله را بیان نمائید) با توجه به موضوع پژوهش ،بااستفاده از کلمات کلیدی زیر : - olk medicine Renal calculus-Crop –Urinary calculus- f در ترکیبات مختلف در سایتهای زیر : - Iran medex –Pubmed –Google –Yahoo –Proquest –Irandoc .ac - بررسی شد .مقالهای در این موضوع یافت نشد ولی در سه مقاله زیر اثرات گیاه درمانی روی سنگهای مجاری ادراری مورد مطالعه قرار گرفته است . - 1- در مقاله Barros Me اثر درمانی گیاه فیلانتوس نیروری در طب سنتی برزیل روی سنگهای مجاری ادراری بررسی شده و در آزمون تجدبی تاثیر این گیاه در مدل حیوانی نیز موثر بوده است ومشخص شده که این گیاه اثر درمانی وپیشگیری دارد . - - 2-در پژوهش Freitas Am وهمکاران مشخص شده که مصرف 42 روزه گیاه مذکور در مدل حیوانی ،قطعااز تشکیل سنگهای اگزالات کلسیم جلوگیری کرده ونیز باعث کاهش تعداد سنگهای موجود نیز میشود . - - 3- در تحقیق دیگری با مضمون پیشگیری ودرمان Gall ston ، ضمن تشریح شواهد اپیدمیولوژیک وپاتولوژیک سنگهای مجاری صفراوی ،با استفاده از یک گیاه چینی بنام Jin quan cao ، الگوهای درمانی وپیشگیری جهت عارضه مذکور مطرح شده است
فرضيات فرضیات11 یا سؤالات پژوهش (باتوجه به اهداف طرح) : 1- میتوان لایه داخلی کپسول مرغ را در قالب کپسول خوراکی تهیه کرد . 2- این کپسولها در خذف سنگهای ادراری در بیماران موثر هستند . 3- این کپسولها در پیشگیری از سنگسازی در افراد مستعد موثر است. 4- محتوای این کپسولها در شرایط آزمایشگاه میتواند سنگهای ادراری را حل کند .
كلمات كليدي تعریف واژه‌ها - سنگ مجاری ادراری : تودة کریستالی فضاگیر و قابل تشخیص مجتمع شده از مواد مختلف با منشأ آلی و معدنی در مجاری ادراری که در شرایط پاتولوژیک از جمله حضور فوق اشباع مواد ، pH ویژه و ... تشکیل میشوند. ( ) - سنگدان مرغ : بخشی از دستگاه گوارش پرندگان است که معدة عضلانی ، سنگدان یا چینه‌دان (CroP) نام دارد و در پرندگانی که غذای سخت می‌خورند ، این عضو بعد از مری حیوان قــرار می‌گیرد
روش پژوهش وتكنيكهاي اجرايي 30- روش اجرا : (باتوجه به بند قبل موارد لازم برای هرنوع مطالعه را در این قسمت شرح دهید و درصورت نیاز میتوانید از صفحات اضافه استفاده نمایید) جمعیت مورد مطالعه در این تحقیق ،شامل بیمارانی است که بنا به تشخیص متخصصین اورولوژی بر اساس سونوگرافی یا رادیولوژی ، مبتلا به سنگ مجاری ادراری تشخیص داده شده اند.این بیماران با در نظر گرفتن الگو های matchingبه دو گروه مورد وشاهد تقسیم می شوند . گروه مورد تحت درمان کلاسیک (دیورتیک و مسکن )و درمان مداخله ا ی طرح(تجویز خوراکی کپسول سنگدان )قرار گرفته و گروه کنترل مثل گروه مورد ولی بجای کپسول سنگدان از پلاسبو بر خوردار میشوند .این مطالعه دو سو کور بوده وبیماران و پزشک ارزیاب نتایج درمان از نوع مداخله (کپسول سنگدان یا پلاسبو) بی اطلاعند. الف) معیارهای ورود: داشتن سنگ حالب با اندازه کمتر از 5 میلیمتر ،نداشتن هیدرونفروز یا داشتن هیدرونفروز خفیف تا متوسط ، سن بالاتر از 15 سال ب) معیارهای خروج :سن کمتر از 15 سال ،حاملگی ،داشتن سنگ بزگتر از 5 میلیمتر ، هیدرونفروز شدید ،تک کلیه ای ،عفونت ، سابقه جراحی روی کلیه یا حالب ، سنگ دو طرفه ، کولیکهای متعدد وشدید،بروز واکنش نا خواسته ،تمایل بیمار به خروج از مطالعه . مدل مداخله :برای افراد تا وزن 50 کیلوگرم ، 5 کپسول و بازای هر 10 کیلو افزایش وزن ،یک کپسول تا حد اکثر 10 عدد در 24 ساعت داده میشود. طول دوره درمان :الف) تا دفع سنگ ب)اگر سنگ دفع نشد ، حد اکثر تا یک ماه ارزیابی اثر درمان : دو هفته بعد از درمان هر گروه باسونوگرافی یارادیوگرافی تست میشوند در نتیجه اگر سنگ حرکت نکرده بود یا هیدرونفروز شدید بود بیمار کاندید درمان تهاجمی شده واگر هدرونفروز شدید نبود ،دو هفته دیگر صبر کرده و اگر سنگ دفع یا جابجا شد ،بعنوان درمان موثر ثبت میشود در غیر اینصئرت بیمار به مسیر درمان تهاجمی ارجاع میشود . ارزیابی بخش پاراکلینیک :ده نمونه سنگ ادراری که با جراحی یا دفع طبیعی خارج شده اند ،با توزین و اخذ آنالیز شیمیایی ترکیب سنگ مورد ارزیابی قرار میگیرند .به این صورت که در شرایط آزمایشگاه ،روی این سنگها سوسپانسیون پودر سنگدان در آب مقطر در دمای 37-35 درجه بطریق ورتکس و شیکر کردن ،اعمال میشود و در فواصل زمانی مشخص ،میزان انحلال سنگ (بر اساس کاهش وزن ) ،اندازه گاری میشود .داده های حاصل از این ارزیابی های کلینیکی وپاراکلینیکی مطالعه ،جمع آوری و با نرم افزار SPSS نتایج تحلیل میشود .
تعريف مساله بیان مسئله بعد از عفونتهای ادراری و عوارض پاتولوژیک پروستات ، سنگهای ادراری شایعترین بیماری دستگاه ادراری است. این سنگها اغلب یک طرفه (در یک کلیه) تشکیل شده ، در بعضی افراد بصورت یک سنگ بزرگ و در بعضی به فرم سنگهای کوچک متعدد شکل میگیرند. در مواردی بدون ایجاد مشکل خاصی دفع میشوند . با توجه به پاتولوژی‌های مختلف عارضه تشکیل سنگهای ادراری از جمله ایجاد درد ، هماچوری ، عفونت زایی ، پیونفروز و ... شیوه‌های مختلف جهت پیشگیری از ایجاد سنگ ، مراقبت از بیماران و درمان بیماری طراحی و اجرا میشود که از جمله در مقوله درمان ، روشهای تهاجمی مثل جراحی ، استفاده از دستگاههای سنگ شکن و در روشهای درمانی غیر تهاجمی ، استفاده از داروهای خاص و رژیم غذایی توسط متخصصین توصیه میشود(1). یکی از الگوهای پیشگیری و درمان سنگهای اداری ، استفاده از روشهای مختلف طب سنتی (Folk medicine) از جمله مصرف خوراکی بخشی از اجزای گیاهانی نظیر ذرت ، ترب سیاه و ... است که یا به دلیل مدر بودن یا تأثیر ترکیبات آن ، خاصیت حل کردن و دفع سنگهای ادراری را دارند(11). از دیگر مواردی که در طب سنتی جهت درمان سنگهای ادراری توصیه میشود ، استفاده خوراکی از لایة داخلی سنگدان مرغ است. شاید انگیزه اولیه ، توصیه به استفاده از این بافت جهت پاتولوژی مورد نظر ، توجه به نقش فیزیولوژیک این عضو در پرنده بعنوان کیسه‌ای جهت خرد کردن و حل کردن سنگ ریزه‌های خورده شده توسط حیوان بوده و بنا به اظهارات مختلف و توصیه‌های طب سنتی ، مصرف خوراکی لایة داخلی سنگدان در انسان ، همان عملکرد یعنی انحلال و نهایتاً تسهیل دفع سنگهای ادراری را فراهم می‌کند. در این مطالعه ، ضمن الگوگیری از این روش طب سنتی ، با توجه به مشکلات و مخاطرات روش متداول استفاده از سنگدان مرغ ، از جمله بی‌رغبتی مردم در خوردن آن ، خطر انتقال میکروبها از جمله سالمونلا و ناکافی بودن میزان مصرف سنگدان با روش سنتی ، سعی میشود تا با طراحی و ساخت کپسولهای خوراکی تهیه شده از لایة داخلی سنگدان ، ضمن بر طرف کردن معایب روش سنتی ، با سنجش شاخص‌های قابل اندازه‌گیری ، اثربخشی این روش در درمان سنگهای اداری با معیارهای کلینیکی و پاراکلینیکی بررسی شود. حصول نتیجة مثبت ، یعنی مؤثر بودن این مداخله در درمان سنگهای اداری ، میتواند ضمن بهینه کردن الگوی طب سنتی ، راهکاری مناسب ، ارزان و عملیاتی را جهت درمان یکی از شایعترین بیماریهای انسانی توصیه کند. ضمناً با تأیید نتایج مذکور انگیزه بیشتر جهت مطالعات پایه در زمینة بیوشیمی ترکیبات سنگدان ، فیزیولوژی آن و ... ایجاد میشود.
فهرست منابع و مراجع علمي داخلي 1. Jack W. Mc Aninch , Smith’s General Urology , Sixteenth . edi , chap : 1 and 16 , P : 1-17 , 256 -290 , Mc Graw Hill , 2004. 2. Patrick C. Walsh , et al , Campbll’s Urology , seventh . edi , volume 3 , chap : 2,3 ,91 , P : 49-69 , 89-117 , 2661-2706 , sannder , 1998. 3. Barry M. Brenner , Floyd C. Rector , the kidney , Fourth . edi , volume , chap : 1 , 35 , P : 3-70 , 1728 -1831 , saunders , 1992. 4. نجفی .1 و همکاران ، ترجمه اصول طب داخلی هاریسون 2005 ، بیماریهای کلیه و مجاری ادراری ، انتشارات نور دانش ، ص 223-207 – 1385. 5. نوروزی .م و همکاران ، ترجمه اورولوژی عمومی اسمیت 2004 ، تیمورزاده ، نشر طبیب ، ص 38-15 و 250-84. 6. صادقی لویه .ع ، شادان .ف ، ترجمه اساس فیزیولوژی بالینی - گرین ، نشر و تبلیغ بشری ، ص 239 -225 ، 1375. 7. دباغ علی و همکاران ، ترجمه فیزیولوژی کلیه آرتوروندر ، نشر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ، ص 65-1 ، 1373. 8. ثاقبی .1 ، فیزیولوژی کلیه ، مشهد . انتشارات دانشگاه علوم پزشکی ، 1370 ، ص 34-6. 9. آیتی فیروز آبادی .م ، ترجمه بیماریهای کلیه هاریسون و سیسیل ، انتشارات اندیشه رفیع ، ص 192-186 ، 1373. 10. ایزدی . م ، بیماریهای داخلی کلیه هاریسون و سیسیل ، انتشارات دانشگاه علوم پزشکی یزد ، ص 15-11. 11. Barros ME ,Schor N , Boim MA , Effects of qqueous extract from phyllantus niruri on calcium oxalate crystallization in vitro , Urol Res , 2003 Feb ; 30(6) : 374-9. 12. Duke.S , Phisiology of domestic animals , chap : 23 , http : //www.omidfarhadian. 50 megs .com / farsi / digestion.html , 2004.
فهرست منابع و مراجع علمي خارجي 1. Jack W. Mc Aninch , Smith’s General Urology , Sixteenth . edi , chap : 1 and 16 , P : 1-17 , 256 -290 , Mc Graw Hill , 2004. 2. Patrick C. Walsh , et al , Campbll’s Urology , seventh . edi , volume 3 , chap : 2,3 ,91 , P : 49-69 , 89-117 , 2661-2706 , sannder , 1998. 3. Barry M. Brenner , Floyd C. Rector , the kidney , Fourth . edi , volume , chap : 1 , 35 , P : 3-70 , 1728 -1831 , saunders , 1992. 4. نجفی .1 و همکاران ، ترجمه اصول طب داخلی هاریسون 2005 ، بیماریهای کلیه و مجاری ادراری ، انتشارات نور دانش ، ص 223-207 – 1385. 5. نوروزی .م و همکاران ، ترجمه اورولوژی عمومی اسمیت 2004 ، تیمورزاده ، نشر طبیب ، ص 38-15 و 250-84. 6. صادقی لویه .ع ، شادان .ف ، ترجمه اساس فیزیولوژی بالینی - گرین ، نشر و تبلیغ بشری ، ص 239 -225 ، 1375. 7. دباغ علی و همکاران ، ترجمه فیزیولوژی کلیه آرتوروندر ، نشر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ، ص 65-1 ، 1373. 8. ثاقبی .1 ، فیزیولوژی کلیه ، مشهد . انتشارات دانشگاه علوم پزشکی ، 1370 ، ص 34-6. 9. آیتی فیروز آبادی .م ، ترجمه بیماریهای کلیه هاریسون و سیسیل ، انتشارات اندیشه رفیع ، ص 192-186 ، 1373. 10. ایزدی . م ، بیماریهای داخلی کلیه هاریسون و سیسیل ، انتشارات دانشگاه علوم پزشکی یزد ، ص 15-11. 11. Barros ME ,Schor N , Boim MA , Effects of qqueous extract from phyllantus niruri on calcium oxalate crystallization in vitro , Urol Res , 2003 Feb ; 30(6) : 374-9. 12. Duke.S , Phisiology of domestic animals , chap : 23 , http : //www.omidfarhadian. 50 megs .com / farsi / digestion.html , 2004.
سابقه علمي طرح و پژوهشهاي انجام شده با ذكر مأخذ به ويژه در ايران 17- سابقه طرح و بررسی متون : ( به خلاصه ای از مقالات و متون منتشر شده مرتبط با موضوع طرح – در ایران و جهان- با ذکر شماره منابع اشاره کنید. در هریک از مطالعات عنوان شده خلاصه ای از روش کار ، جامعه مورد مطالعه و مهم ترین نتایج حاصله را بیان نمائید) با توجه به موضوع پژوهش ،بااستفاده از کلمات کلیدی زیر : - olk medicine Renal calculus-Crop –Urinary calculus- f در ترکیبات مختلف در سایتهای زیر : - Iran medex –Pubmed –Google –Yahoo –Proquest –Irandoc .ac - بررسی شد .مقالهای در این موضوع یافت نشد ولی در سه مقاله زیر اثرات گیاه درمانی روی سنگهای مجاری ادراری مورد مطالعه قرار گرفته است . - 1- در مقاله Barros Me اثر درمانی گیاه فیلانتوس نیروری در طب سنتی برزیل روی سنگهای مجاری ادراری بررسی شده و در آزمون تجدبی تاثیر این گیاه در مدل حیوانی نیز موثر بوده است ومشخص شده که این گیاه اثر درمانی وپیشگیری دارد . - - 2-در پژوهش Freitas Am وهمکاران مشخص شده که مصرف 42 روزه گیاه مذکور در مدل حیوانی ،قطعااز تشکیل سنگهای اگزالات کلسیم جلوگیری کرده ونیز باعث کاهش تعداد سنگهای موجود نیز میشود . - - 3- در تحقیق دیگری با مضمون پیشگیری ودرمان Gall ston ، ضمن تشریح شواهد اپیدمیولوژیک وپاتولوژیک سنگهای مجاری صفراوی ،با استفاده از یک گیاه چینی بنام Jin quan cao ، الگوهای درمانی وپیشگیری جهت عارضه مذکور مطرح شده است
داوري ها
تاريخ ارسال به داور/بررس مهلت پاسخگويي تاريخ پاسخ داور/بررس نظر داوري/ بررسي توضيحات داور
داوري گزارش نهايي و قابل چاپ مي باشد
منابع
